Bénéfices potentiels de la PrEP
- Elle assure une protection hautement efficace contre le VIH lorsqu’une bonne adhérence est observée.
- Elle offre une protection biomédicale complémentaire aux condoms ou offre une réelle alternative sécuritaire si le condom ne fait pas partie des stratégies qu’on utilise.
- Elle s’accompagne d’un dépistage régulier du VIH et des ITSS encadré par un suivi médical spécialisé.
- Elle permet un meilleur contrôle de sa propre protection et de son bien-être sexuel lorsqu’on ne connait pas le statut VIH de ses partenaires.
- Elle peut contribuer à réduire l’anxiété et le stress à propos du VIH et de la sexualité.
- Elle peut contribuer à améliorer notre vie sexuelle.
Défis potentiels de la PrEP
- Prise régulière d’une médication et consultations médicales périodiques avec un.e spécialiste de la santé.
- Effets secondaires possibles chez certaines personnes.
- Potentiel de développer une résistance au médicament si la prescription n’est pas correctement respectée.
- Exposition accrue aux ITSS si la PrEP n’est pas combinée à l’utilisation de barrières physiques de protection.
- Stigmatisation entourant la prophylaxie pré-exposition.
- Coûts de la médication
Source : CATIE
La PrEP est un outil complémentaire de prévention du VIH. C’est à toi d’évaluer s’il répond à tes attentes et à tes besoins en matière de pratiques sexuelles et d’exposition au VIH. La PrEP n’est pas limitée à une orientation sexuelle ou une identité de genre spécifique. Cependant elle n’est accessible qu’aux personnes séronégatives, c’est pourquoi un dépistage est nécessaire avant de débuter la PrEP.
Voici des situations à considérer pour orienter ta réflexion sur l’utilisation de la PrEP :
- Pour quelconques raisons, je n’utilise pas toujours des condoms pour mes relations anales, particulièrement quand je suis le partenaire réceptif (bottom).
- J’ai des partenaires qui ne connaissent pas leur statut (ou dont je ne connais pas le statut) et qui pourraient avoir le VIH.
- J’ai un.e partenaire qui vit avec le VIH et qui n’a pas une charge virale indétectable.
- J’ai plusieurs partenaires sexuels ou un seul partenaire sexuel qui a (ou pourrait avoir) plusieurs autres partenaires sexuels.
- J’ai récemment été diagnostiqué pour une ITSS et/ou mon partenaire a récemment été diagnostiqué pour une ITSS (ex: gonorrhée, chlamydia, syphilis), en particulier au niveau anal.
- J’échange du sexe contre de l’argent, des ressources ou de l’hébergement, ou l’un de mes partenaires est engagé dans la vente, le commerce ou l’achat liés au travail du sexe.
- Je suis actuellement en détention et/ou mon partenaire est en détention.
- J’ai beaucoup de difficulté à communiquer avec mon ou mes partenaires sexuels à propos de leur statut VIH, de leur charge virale ou de leur statut relationnel.
- J’utilise des drogues comme les méthamphétamines (crystal meth, speed), de la cocaïne/du crack, des poppers (nitrites d’amyle ou autre) ou des quantités significatives d’alcool lors de mes relations sexuelles.
- Je vis des difficultés avec ma santé mentale, notamment la dépression et l’anxiété.
- J’ai utilisé plus d’une fois la prophylaxie post-exposition (PPE).
Afin d’approfondir ta réflexion, nous pouvons t’aider à explorer différentes questions sur tes motivations à prendre la PrEP dans le cadre de notre service de counseling :
- Pourquoi souhaites-tu commencer la PrEP et quelle est l’importance de ces motivations pour ta santé et ton bien-être ?
- Quels bénéfices souhaites-tu obtenir avec la PrEP ?
- Quel est ton niveau de préoccupations à propos des risques ou défis potentiels à la prise de la PrEP ?
- Veux-tu prendre la PrEP parce que d’autres personnes te le demandent ou te mettent de la pression (ami, partenaire sexuel, etc.), et si oui, es-tu à l’aise avec ça ?
- Y a-t-il d’autres manières de répondre aux raisons qui te poussent à vouloir prendre la PrEP (par exemple, avec du counseling sur les relations interpersonnelles, la santé mentale ou la réduction des risques liés au VIH) ?
Pour t’éclairer davantage, tu peux prendre quelques instants pour répondre au quiz de maprep.org ici!
Source : CATIE
Option 1 : En continu
Une prise quotidienne à la même heure (+ ou – 2h). Le médicament se retrouve en permanence dans le système sanguin, les tissus génitaux et rectaux.
Schéma de prise de PrEP en continu. Source: Aides.
Option 2 : À la demande
Le médicament est pris à des moments précis avant, pendant et après les relations sexuelles.
- Première prise : On prend deux comprimés de 2 à 24h avant la première relation sexuelle.
- Deuxième prise : Un comprimé 24h après la première prise et la relation sexuelle.
- Troisième prise : Un comprimé 24h après la deuxième prise, donc 48h après la dernière relation sexuelle.
Schéma de prise de PrEP à la demande pour un rapport unique. Source: Aides.
Si vous avez d’autres rapports sexuels, au-delà de 24 heures après la prise de démarrage, continuez à prendre un comprimé de PrEP par jour (même heure, à deux heures près), et n’oubliez pas que pour arrêter un schéma de prise à la demande, il faut toujours deux prises, espacées de 24 heures après le dernier rapport sexuel. (Source : Aides)
Schéma de prise de PrEP à la demande pour plusieurs rapports. Source: Aides.
L’utilisation de la PrEP peut varier avec nos besoins. Il est indiqué d’utiliser la PrEP lorsque notre risque d’exposition au VIH est réel et significatif. Il est donc possible de modifier ou d’interrompre son traitement selon les contextes. Parlez-en à votre médecin avant d’en prendre l’initiative pour s’assurer de le faire en sécurité.
Voici les schémas de redémarrage entre les périodes d’activité sexuelle :
Schéma de prise de PrEP – reprise de l’activité sexuelle moins de 7 jours après le dernier comprimé. Source : Aides
Schéma de prise de PrEP – reprise de l’activité sexuelle 7 jours après le dernier comprimé. Source : Aides
Voici le schéma d’une prise incomplète de PrEP :
Schéma de prise incomplète de la PrEP. Source : Aides
Il faut souligner que la diffusion et la concentration des antirétroviraux est plus lente dans les tissus vaginaux. Dans ce cas, la PrEP doit être prise en continue.
La PrEP n’est pas gratuite au Québec. Cependant, elle est couverte en partie ou en totalité par la Régie de l’assurance maladie du Québec et la majorité des assureurs privés. Avec une couverture de la RAMQ, la PrEP atteint un maximum de 96,74 $ par mois ou de 1161 $ par année (tarifs du 1er juillet 2022 au 30 juin 2023), c’est-à-dire la contribution maximale. La PrEP est offerte gratuitement aux bénéficiaires de l’aide sociale. De plus, la loi oblige les assurances collectives ou privées à ce que la contribution maximale annuelle soit égale ou moindre à celle de la RAMQ.
Notre dépliant contient toute l’information nécessaire et condensée pour comprendre la PrEP.
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